随着环境污染、工作及生活压力的增大等多种因素,出现胚胎停育的患者越来越多。 所以在这里跟大家说一下出现胚胎停育后,如何预防下次不再出现胚胎停育。 1、出现1次不明原因的胚胎停育后,把胚胎处理结束,就应
人工流产分两种:1、负压吸引术:适用于妊娠10周以内者,一般不需住院。2、钳刮术:适用于11-14周者(14周以上为引产)。 无痛人流术是在以上两种手术的基础上,加上全身静脉麻醉。所以无痛人流术前需要禁食禁水6小时以上。 无论哪种手术,术前都必须做全面的体检和妇检,没有禁忌症方能手术。 人流禁忌症:1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病,需待治疗好转后住院手术;2、生殖器官急性炎症,如:阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等;3、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正;4、术前两次体温≥37.5°c。 术后注意事项:1、禁止性生活及盆浴30天;2、休息15天;3、注意合理应用抗生素,预防术后感染,预防二重感染;4、术后半月左右复诊一次,一个月复诊一次。5、如有阴道出血量大或持续时间长(超过一周),或者腹痛、发热等,请及时到医院就诊。本文系陈玉杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人问“孩子侧脑室增宽,是不是一定就有问题?”当然不是● 增宽到15毫米以上才要小心刚才说到侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分,因此孩子的恢复情况也不一样。现在我们倾向于将10~12毫米的侧脑室增宽叫
目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中,在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单,焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险,有癌细胞!”真的是“有癌细胞,得了宫颈癌吗?”那么这些担心到底有没有道理呢?对于HPV感染的女性患者应该了解以下这些问题,才不至于“谈HPV色变”。问题1:HPV到底是啥东西呢?HPV(人乳头瘤病毒)是环状的双链DNA病毒,分为低危型HPV和高危型HPV。低危型6、11型HPV主要引起约90%的外生殖器、阴道、及子宫颈外生性尖锐湿疣,其他低危型如53、61、70、71主要与下生殖道低度鳞状上皮内病变(LSIL)有关。高危型HPV类型是诱发宫颈癌的非常重要的因素,特别是16、18型感染。目前,毫无疑问,已发现特定的高危型HPV与近100%的浸润性子宫颈癌有关。这些便是引起感染HPV女性患者担忧恐慌的地方。问题 2:感染HPV≠宫颈癌?其实HPV感染非常普遍,只要开始性生活,被感染HPV的概率就非常高。用一个不太恰当的比喻,可以看成是发生在女性下生殖道的一次“感冒”而已,防不胜防。终其一生,有70%-80%的女性至少会发生1次HPV感染,且绝大数HPV感染者是可以自愈的,不会以宫颈癌作为最后结局,因为宫颈癌在人群中的发生比率平均仅有十万分之十几,85%-90%的被感染者会自动清楚病毒。所以感染HPV≠宫颈癌。但对那些持续同一型别的高危型HPV阳性的患者要引起重视,要严密有效的随访。问题3:筛查报告提示HPV阳性后您能做些什么?这时不是让您彷徨不安,而应该去医院宫颈科医生处就诊。医生会结合一些些其它的情况,如TCT等结果来决定是否做阴道镜检查及活检,以进一步寻找有无宫颈病变,特别是高级别病变甚至是宫颈癌。如果您的病理报告告诉您只是感染了HPV病毒,没有病变,那就不需要手术治疗,只需密切定期随访即可。定期随访!定期随访!定期随访!重要的事说三遍。问题4:对于单纯的HPV感染如何治疗呢?以锻炼身体、规律作息、保持单一性伴侣等为主。到目前为止全球还没有发现针对治疗HPV感染的特效药,很多的学者专家也正在进行努力的探索着,更多是建议“治病不治毒”。如果仅仅是单纯HPV感染,特别是持续性的高危HPV感染,请务必做好定期的有效随访。问题5:HPV感染可以预防吗?没有性生活的人,几乎从来都不会感染生殖道的HPV;性生活之前接种HPV疫苗,可以减少疫苗中所囊括的HPV各类型的感染风险;避孕套在一定程度上对宫颈的HPV感染起到保护作用。熊娜群2016.5.26本文系熊娜群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性的宫颈柱状上皮在女性雌激素作用下外翻而呈现出鲜嫩红润、细颗粒状的外观,这是一种正常生理性改变。就像一朵花,她还在花骨朵儿的时候是粉白光滑的;但是怒放成一朵成熟鲜花的时候,外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴且表面也有细颗粒凸起。 鉴于“宫颈糜烂”其实就是一种正常生理表现,如果宫颈刮片或TCT检查结果正常,就无需治疗,除非有明显的临床症状(如:阴道分泌物过多、有明显异味等),则可在医生指导下选择性的接受阴道栓剂药物治疗或冷冻、激光等物理治疗。 宫颈癌筛查有必要吗?需要每年都做吗? 从宫颈癌前病变到发展为宫颈癌的过程是循序渐进的,通常要经历5~10年的时间,对已有性生活的女性进行宫颈癌筛查能早期发现癌前病变,通过简单治疗和定期随访就完全可以痊愈,预防癌症发生。 那么,是不是已婚女性每年体检时都要接受宫颈筛查呢?并非如此,最新的宫颈癌筛查指南建议: 1、21-29岁:每3年子宫颈刮片细胞学检查(如:TCT)。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 2、30-65岁:每5年子宫颈刮片细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)联合筛查,如果选择单一筛查则间隔时间为3年。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 3、65岁以后:如以往检查都正常,停止上述筛查;如有癌前病变,从发现病变开始继续20年。 注意哦,即使接受过HPV疫苗,也一样要定期接受宫颈癌筛查! 本文系刘瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不少患者,一旦发生月经量减少,就十分担心;而一些妇科医生,在不做任何检查情况下,不分青红皂白的会给前来就诊病人,进行调经或中药调理,我也不太相信靠打脉和舌苔就能准确判断月经量减少的子丑寅卯。今天,我想通过现代医学知识,来分析、推理和判断,什么情况下,月经量减少不需要治疗。先来弄清几个问题:一.子宫内膜的主要作用是什么?子宫内膜的主要作用是孕育胎儿。(为了保持这个功能,子宫内膜需要在卵巢支持下周期性的生长和脱落来保持这个功能。二.月经量正常(即子宫内膜保持正常生长和脱落),需要具备两个条件:1.子宫内膜本身没有炎症(通常说的子宫内膜炎)等器质性病变。2.子宫内膜生长的靶激素(血清雌激素)水平正常,也就是卵巢功能正常。因此推导出:三.月经量减少不需要治疗的三个前提:1.无生育要求。2.无子宫内膜炎或盆腔炎等器质性病变。这可以通过双合诊来确定。3.卵巢功能正常。 一般月经周期正常的,卵巢功能大部分都正常,不放心的话,抽血查性激素六项就可以确定。总结:当患者因月经量少来咨询就诊时,医生不要急于开药。如果双合诊检查证实没有子宫内膜炎或盆腔炎,而性激素六项结果正常,且患者又没有生育要求时,就不需要开药治疗,更不需要中医的所谓吃药调理,因为,这既不必要(此时月经量少对患者没有伤害),也不会有效,还未包括患者伤肝伤胃伤荷包。本文系张荣生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宫腔镜术后因创面出血渗出、内膜脱落等因素会有部分患者出现阴道出血,一般出血量会少于月经量,出血时限会少于15天。如果出血持续时间较长,出血量较大应及时就诊。 宫腔镜术后不一定需持续抗炎治疗,应遵从术者
患者:09年2月怀孕1个多月阴道出血,后确诊宫外孕 右侧附件,服用米司非酮,3月份血HCG正常,4月份包块消失,保守治疗后月经正常,没有不适,只是腰有时候(月经来之前1个星期)会有点酸。 想问一下,宫外孕后腰酸是不是因为盆腔炎呢?我5月份(月经第14日)阴超复查,显示有13mm的子宫直肠窝积液。我现在应该做些什么呢?我应该怎么治疗盆腔炎呢?什么时候可以做输卵管检察呢?应该做通液还是造影呢?最快什么时候才可以试孕呢?谢谢!5月份阴超(月经第14日): 子宫:长径41mm,前后径28mm,横径36mm,宫颈24mm,内膜8mm,三线。卵巢:左32*26mm,右:33*21mm。子宫后位,稍小,肌壁回声均匀,宫腔线居中,宫腔内未见异常回声。左卵巢大小正常,内见大小为18*18mm无回声区,边界清;右卵巢可显示,大小正常。子宫直肠窝可见液性暗区为13mm。 月经是否规律:规律初次月经年龄:12 每次经期天数:6-7 平均月经周期天数:29 月经量、颜色、腹痛情况:月经量正常,前两三天鲜红色,后两三天暗红色,没有腹痛最近一次月经日期和状况:09年6月15日结婚年龄:27 怀孕次数:1次流产次数:0 生育次数:0南方医科大学南方医院妇产科庞战军:1、宫外孕后腰酸是不是因为盆腔炎呢? 造成宫外孕的原因中,盆腔炎性疾病占到相当高的比例。因此,您的情况考虑盆腔炎的可能性大。月经前后腰酸变得明显是由于此时盆腔充血的缘故。 2、我5月份(月经第14日)阴超复查,显示有13mm的子宫直肠窝积液。我现在应该做些什么呢? 可以按照盆腔炎性疾病治疗后再复查B超。 3、我应该怎么治疗盆腔炎呢? 治疗上以口服或静脉应用抗生素为主,亦可辅以中成药。 4、什么时候可以做输卵管检查呢? 避开盆腔炎急性期,均可。 5、应该做通液还是造影呢? 建议您做输卵管造影,因为输卵管造影的结果更为可信,且可了解输卵管的管腔形态,亦即更为详细。 6、最快什么时候才可以试孕呢? 做完输卵管通畅度检查后1月即可。患者:我还想咨询一下,做输卵管检查要不要说等包块消失半年后才能做啊?因为我之前去看医生,医生是这样说的,但我又听别的医生说,宫外孕后3个月正常月经后就可以做了。我现在正在着手治疗盆腔炎了,想问一下,吃什么药比较好呢?通常要治疗多长时间才能治愈的?可以痊愈的吗?要做什么检察才能确定已经痊愈了?有什么要不能吃的吗?听老人家说,有炎症不要吃鸡蛋,是这样吗?谢谢您.南方医科大学南方医院妇产科庞战军:你哪儿有包块呀,B超报告中并无盆腔包块,不用紧张。盆腔炎的治疗,你需要到医院去问医生的方案。医生不见病人就乱给治疗方案,那是不负责任的的做法。至于好没好,主要看自己的主观症状,不痛就是临床治愈了。至于能不能吃鸡蛋,西医上没有这个说法吧。患者: 我上面说的包块是指宫外孕的包块,不是盆腔包块。宫外孕包块在4月份已经完全吸收了,所以B超没有显示。因为医生跟我说,要宫外孕包块吸收后半年才可以做输卵管检察,但是也有医生说宫外孕后三次正常月经后就可以做输卵管造影了,庞教授,究竟什么时候才可以做造影呢?至于盆腔炎症状,宫外孕后没有不适,也没有肚子疼,只是来月经前1个星期腰有点酸。这是盆腔炎的临床症状吗?上面您说避开盆腔炎急性期就均可做输卵管检察,我应该怎么判断盆腔炎急性期呢?要做什么样的检查来确认呢?谢谢您!南方医科大学南方医院妇产科庞战军:既然B超复查已经提示宫外孕包块已经吸收了,这时做输卵管造影或通液检查应该是可以的。至于你时有腰酸,考虑与盆腔粘连有关,这在宫外孕保守治疗后是很常见的。由于炎症亦可导致这种现象发生,而且究竟盆腔粘连是由炎症因素导致的,还是宫外孕保守治疗的后遗症,在临床难以鉴别,所以建议你按盆腔炎试验性治疗。没有进一步的确认办法。患者:其实我在3月份就开始吃消炎药了,我看了说明书,主要是治疗妇科炎症的药,一连吃了3个多月了,到5,6月我就没吃了,,因为我怕吃太多了。这个月我又开始吃了消炎药,打算吃2个月,,到时候看能不能做输卵管检查,,您觉得这合适吗?我这几个月一直都有留意自己的排卵,用了试纸都测到由强阳转弱阳。我好想早点要小孩了。南方医科大学南方医院妇产科庞战军:消炎药?是抗生素吗?如果是抗生素,不建议吃太长时间。患者:庞教授,谢谢您的回复。我不知道是不是抗生素,因为我每次去看的时候,医生都要我照B超,每个月都要照,然后看完B超总说我有炎症,开了很多消炎药给我,我3月到现在的药有以下,麻烦庞教授帮我看一下,谢谢!! 3-5月:妇炎净胶囊(18盒),大七里胶囊(8盒),万适宁(4盒)和头孢特伦片(2盒)桂枝茯苓胶囊(2盒) 血康(4盒)宫清瘤(8盒)川黄口服液(4盒) 现在:桂枝茯苓胶囊(2盒) 盐酸左氧氟沙星分散片(2盒) 庞教授,我会不会吃得太多药了,会对怀孕有影响吗?我想早点要小孩了,我应该怎么办才好啊??好痛苦哦。。。南方医科大学南方医院妇产科庞战军:药吃得够多了。如果症状照旧的话,可以停药了,吃再多也没用。想早些要小孩,可以尝试怀孕了。患者:现在可以尝试怀孕了吗?不是说要先做输卵管造影,没问题再试孕吗??那个医生说要怀孕最快也要宫外孕包块消失半年后再试孕,,是这样的吗??现在试孕的话再得宫外孕的机率会大吗?有什么方法可以减少几率呢??谢谢!!南方医科大学南方医院妇产科庞战军:宫外孕保守治疗后输卵管的改变多属形态结构改变,没有办法降低宫外孕的发生机率。试孕前做输卵管检查,通水或造影都可以,以了解输卵管管腔是否通畅,是否还有受孕机会。包块消失半年以上,似乎没有这种说法。患者:我打算9月月经干净后(估计9月28号左右,包块消失5个月)到贵医院做输卵管造影,想问一下,输卵管造影要提前预约的吗?如果要,一般要提前多久??听说做之前要先检查白带,正常以后才可以做,是吗?那白带检查应该什么时候做呢?什么时候会有检查结果呢?周末可以做吗?由于不熟悉相关流程,而且家不在广州,来一趟不容易,所以麻烦庞教授具体说一下。谢谢您!!南方医科大学南方医院妇产科庞战军:我院仅在周二、周四下午做输卵管造影检查,时间应为月经干净后3-7天,但术前需做妇科检查、白带常规化验等准备,故建议上午来,如果结果正常,当天就可以做。查完即可以回家。过程不复杂。你来一趟不容易,为避免白来一趟,建议来之前最好在当地医院查一下白带,如果结果正常再来。患者:我想提前8月月经干净后过来做输卵管造影,可以吗?宫外孕包块消失后4个月,因为我想早点看一下输卵管的情况,如果有什么问题可以尽早治疗,,您觉得在宫外孕包块消失后4个月做输卵管造影会不会早了点呢??我会首先在当地医院做白带等妇科检查,如果正常再来找您,但是我还想请问一下,做造影摇提前预约的吗?还是说当天早上检查了没问题,预约就可以下午立即做呢?我担心会排满了白来一趟哦,,因为要上班而且不在广州,所以比较麻烦。。希望您能理解。谢谢!南方医科大学南方医院妇产科庞战军:可以做。只要月经干净3天、白带正常,当天来了当天就可以做。患者:太好了,谢谢您的回复! 这3个月月经都正常,没有不适,只是前2个月来月经前1个星期会有点腰酸的感觉,这个月来月经前腰不酸了,但是月经头2天比较酸,,这个会不会有什么问题啊?会不会影响造影??很担心哦。。。。期待您的回复!谢谢!!南方医科大学南方医院妇产科庞战军:没什么问题,不影响造影检查。患者:我在当地医院做白带检查的话,要什么时候检查比较适合呢?谢谢!南方医科大学南方医院妇产科庞战军:要在当地医院查白带的话,月经干净后查比较合适。患者:今天是月经干净后第4天(月经第十天),我发现今天的白带比较多,水样透明的,没有其他不适,会不会有什么问题呢??期待您的回复。谢谢!南方医科大学南方医院妇产科庞战军:这样的白带应该问题不大。
宫颈锥切术主要有宫颈电环锥切(简称LEEP)和冷刀锥切,主要用于治疗宫颈病变,特别是宫颈上皮内瘤变等癌前病变患者,LEEP大部分在门诊进行,冷刀锥切一般需要住院实施,术后患者需要注意:1. 预防感染:宫颈锥切为手术,术后宫颈局部有一个创面,同其他许多手术一样,术后可能会发生感染,因此,预防感染的发生势在必行。需要适当应用抗生素治疗。2.警惕出血:手术后三周内,特别是一周内,都有可能出现阴道出血。而且,一般情况下,手术后两、三周内,阴道会有较多量排液,排液可以是粉红色的,有时会有少量的阴道出血,这是正常现象,如果出血量少于月经量,可卧床休息,合理应用止血药物;无论何时,如果阴道出血量多于月经量,尤其伴有血块时,应该及时到您手术的医院去找您的手术医生,就诊不及时可能会出现大出血,甚至失血性休克,严重时甚至危及到生命。3.保持外阴清洁:术后由于阴道排液较多,保持外阴清洁不容忽视。但是,术后头两、三周并不提倡阴道冲洗和坐浴,因为不仅容易导致创面感染,而且还面临着出血风险的增加。住院期间可适当会阴擦洗,院外可保持外阴干燥,可适当用卫生纸擦拭排出的液体。可以洗淋浴,但时间一定不要过长,否则,宫颈创面出血风险增加。4. 术后首次月经情况:尽管发生率不高,宫颈锥切术后有可能发生宫颈粘连,如果预计的月经期间阴道出血不多、不畅,却腹痛明显,提示可能发生了宫颈粘连,应该找您的医生就诊。5.其他:如术后可适当应用止血药2-3天;术后要休息2-3周;禁性生活2个月;锥切组织注意送病理检查,注意取病理结果复诊;术后阴道内如填塞了纱布,24小时后应及时取出;一个月后月经干净后门诊复查;按医生的嘱咐定期复查等。
霉菌性阴道炎学名叫做外阴阴道假丝酵母菌病,一度还被称为外阴阴道念珠菌病,为一种真菌感染引起的疾病。该病常常光顾孕妇,这是因为,怀孕后,机体免疫力下降,体内雌激素水平升高,阴道内酸度增加,有利于假丝酵母菌生长,而且,雌激素还可与假丝酵母菌表面的激素受体结合,促进发病,可谓“助纣为虐”。患上霉菌性阴道炎后,有哪些表现呢?主要表现为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿频、尿痛等表现,有的患者可出现白带增多。外阴瘙痒、外阴不适是该病的主要症状,严重时患者往往坐卧不宁,异常痛苦。其白带特征为白色稠厚,像乳酪样或豆渣状。孕期患上霉菌性阴道炎,不用怕。大多孕妇女患上该病后,担心治疗用药会影响到腹中的胎儿,有的竟然忍受该病的折磨数天,实在熬不过去,才忐忑不安地到医院就诊,大可不必,目前国内外妇产科专家一致认为,妊娠期间局部应用抗真菌治疗是安全有效的而且,局部用药全身吸收少,对肝、肾及全身影响较小,局部的浓度也比较高,作用更直接,对胎儿更安全。孕妇患上该病,可选用克霉唑栓、硝酸米康唑栓(达克宁栓)和制霉菌素栓等局部治疗,患者可自己上药,通常需要应用7日。另外,不少霉菌性阴道炎孕妇担心,致病菌即假丝酵母菌会不会传染给胎儿?一般不会,一般不引起上行性感染。但是对于孕期出现的霉菌性阴道炎必须加以治疗,否则胎儿通过产道时就有可能使新生儿感染,如鹅口疮等。